Más de 14 semanas de embarazo:
Método Karman de dilatación y aspiración
Este sigue siendo un método rápido y seguro hasta las 16-17 semanas de gestación, con ligeras modificaciones en la técnica de aspiración simple, preparando previamente el cuello del útero con medicación que facilita el proceso.
Se suele realizar con sedación y anestesia general, y la mujer puede abandonar la clínica en pocas horas.
Método de dilatación y evacuación (D&E):
Se utiliza por personal cualificado desde las 16-17 semanas de gestación hasta las 22 semanas aproximadamente. Se trata de una intervención ambulatoria, que se realiza con sedación y anestesia general
La técnica consiste en la preparación previa del cuello uterino, para facilitar la dilatación y posterior evacuación del útero con instrumental quirúrgico. La intervención suele durar entre 10 y 30 minutos, aunque puede requerir entre 5 y 12 horas de estancia en la clínica.
Aborto farmacológico tardío o Inducción:
Se puede utilizar en cualquier semana de gestación, pero la OMS y varias sociedades científicas la recomiendan a partir de las 18 semanas de embarazo. Siendo utilizada a partir de las 22 semanas, en la mayoría de los centros de ACAI.
Principalmente se realiza con los medicamentos antes nombrados (Mifepristona y Misoprostol) en dos tiempos. Es decir, la mujer acude a la clínica para valoración y para tomar la Mifepristona y a las 48 horas (puede oscilar entre las 24 y 48 horas) se cita de nuevo para inducir el aborto con varias dosis de misoprostol, controlada por el equipo médico.
Esta técnica se realiza con anestesia epidural o analgesia intravenosa. Se puede realizar una terminación instrumental, en cuyo caso se añade sedación o anestesia general. El proceso puede durar una media de 10 a 12 horas (aunque el intervalo puede oscilar entre 6 y 24 horas).
En ocasiones, del 10 al 15%, puede no completarse el proceso y necesitar de dilatación y evacuación o nuevo proceso de inducción. En algunos casos podría realizarse una histerotomía por indicación médica.