Actualizado viernes 15/01/2010 13:53 (CET)

MADRID.- Hace poco menos de un año Europa introdujo un nuevo fármaco biológico en el arsenal terapéutico de la psoriasis: Ustekinumab. También autorizó que el uso de Etanercept (una terapia biológica utilizada desde hace tiempo en adultos) se extendiera a los niños entre ocho y 17 años. Ahora, un grupo de expertos, de la Universidad de Manchester (Reino Unido), ha realizado un estudio comparativo entre ambas terapias y concluye que Ustekinumab ofrece una eficacia superior a la del ya tradicional Etanercept.

"Dividimos a 903 pacientes con psoriasis moderada-severa (aquellos con afectación de más del 10% de la superficie corporal total) en tres grupos de tratamiento", explican los autores del trabajo, publicado en 'The New England Journal of Medicine'. Unos recibían inyecciones subcutáneas de 45 mg. de Ustekinumab y otros de 90 mg. (en función del peso) dos veces durante las 12 semanas de tratamiento. A los integrantes del tercer grupo se les administraban 50 mg. de Etanercept dos veces a la semana durante tres meses.

Después de 12 semanas, el 67,5% de los miembros del primer grupo, el 73,8% del segundo y el 56,8% del tercero tuvieron un 75% de mejora en la escala PASI (pondera el enrojecimiento, la sobreelevación y la descamación de las placas). Además, la proporción de pacientes que conseguía aclarar las lesiones o la remisión de la enfermedad era significativamente mayor entre los sujetos que recibían Ustekinumab (más del 65%) que entre los que estaban tratados con Etanercept (49%).

Los investigadores también observaron que los pacientes que presentaron una respuesta inadecuada a Etanercept recibieron una inyección de Ustekinumab. La mitad de ellos también obtuvieron una mejoría del 75%.

En cuanto a los efectos adversos, los resultados demuestran que ambos tratamientos son seguros. Sólo se observan diferencias en las reacciones locales a las inyecciones (enrojecimiento, dolor e induración en el punto de administración de la inyección subcutánea), más comunes con Etanercept que con Ustekinumab.

Con todos los resultados sobre la mesa, los autores de la investigación deducen que la eficacia de Ustekinumab es superior a Etanercept en pacientes con psoriasis. Como señalan en su artículo, "estudios como éste son necesarios, ya que ayudan a conocer más datos sobre los perfiles de seguridad, que varían con los distintos agentes de terapia biológica".

"Estos trabajos que comparan directamente fármacos biológicos entre sí posibilitan una correcta categorización de eficacia-seguridad-comodidad y de esa manera hacen posible una protocolización en el manejo del paciente, aunque deben plantearse estudios más a largo plazo", indica Ricardo Valverde Garrido, responsable de la consulta monográfica de psoriasis del servicio de Dermatología del Hospital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madrid).

De momento, tal y como se viene haciendo hasta ahora, "la elección de uno u otro depende de factores como la afectación articular, la comodidad de administración, la edad, la previsión de un tratamiento mantenido o con interrupciones y la experiencia del médico prescriptor en su manejo", subraya el doctor Valverde.