ALERGIA NASAL: Síntomas de la Rinitis Alérgica

1. Secreción acuosa abundante, picazón (prurito) nasal, estornudos repetidos.
2. Resfríos a repetición (estacional, esp. en primavera) o permanente (todo el año).
3. Cefaleas, sinusitis, otitis secretoria, rinoconjuntivitis y disfonías a repetición
4. Disminución auditiva (hipoacusia), por obstrucción de la Trompa de Eustaquio
5. Obstrucción nasal, anosmia (falta de olfato), ageusia (falta de gusto).
6. Respiración bucal, con boca abierta, mala mordida (mala oclusión dentaria).
7. Bruxismo (rechinan los dientes, con contractura maxilar) especialmente nocturno.
8. Asma bronquial, broncoespasmos, tos crónica y hasta muerte súbita del lactante.
9. Coexiste con obesidad, ronquido y apnea del sueño, hipertensión arterial, asma.
10. Disfonía, voz gangosa y mala dicción frecuentes: afecta a profesionales de la voz.
11. Alteraciones esqueléticas: paladar ojival, desviaciones tabique, maxilar atrófico.
12. Otitis media secretoria y vértigos como parte de un cuadro de alergia nasal.
13. El asma, las rinitis crónicas y el 60% de las sinusitis presentan alergia nasal.
14. Hipertrofia vegetaciones adenoideas y amígdalas, fatiga crónica, dermatitis, eczema.
15. Enfermedad vinculada a la contaminación del medio ambiente o a causa laboral.

Calidad de vida
En el Adulto

1. Menor longevidad y esperanza de vida unido a hipertensión arterial, asma, apneas.
2. Alteraciones del sueño(disomnia): insomnio, ronquido nocturno, apneas del sueño.
3. Si se asocia con apnea: Obesidad, hipertensión, asmabronquial, insuficiencia cardíaca
4. Cefaleas, fatiga crónica, cansancio permanente, somnolencia: accidentes de tránsito.
5. Ausencias laborales, cansancio diurno, dificultad para concentrarse.
6. Trastornos de conducta: hiperactividad, irritabilidad, agresividad.

De interés Laboral

1. Disfonía en los profesionales de la voz: mala dicción, voz nasal gangosa (locutores, maestras jardineras, profesores, oradores, políticos, personal de vuelo o a cargo del contacto telefónico con el público o de las ventas de una empresa).
2. Fatiga permanente: accidentes de tránsito ( Chóferes de taxi, remiseros, camioneros)

En el Niño

1. Bajo rendimiento escolar por cansancio diurno, fatiga crónica, cefaleas.
2. Dificultad para concentrarse, que afecta el aprendizaje y las actividades escolares.
3. Trastornos de conducta: hiperactividad, irritabilidad, agresividad, somnolencia
4. Alteraciones del sueño(disomnia): insomnio, ronquido nocturno, apneas del sueño
7. Si se asocia con apnea:obesidad, hipertensión, asma bronquial, insuficiencia cardíaca
5. El respirador bucal presenta sueño agitado, sudoración profusa, enuresis nocturna.
6. Obstrucción nasal: Síndrome de muerte súbita del lactante, tos, broncoespasmos.
7. Respiración con boca abierta, sequedad de la mucosa bucal, aerofagia.
8. Dificultad para tragar y alimentarse: aerofagia causada por obstrucción nasal.
9. Obesidad, edema de párpados, torpeza intelectual, expresión torpe, respiración bucal.
10. Retraso del desarrollo y crecimiento, rinitis alérgica, facies (cara) alérgica.

“Facies Alérgica”

Imagen Facial característica de la Alergia Nasal

Se debe realizar un exhaustivo y completo examen del rostro del paciente:

Examen facial general:

1. El paciente con Alergia Nasal presenta una típica cara, rostro o “facies alérgica” (atópica), caracterizada por la palidez que afecta especialmente a la zona frontal y que alterna con zonas enrojecidas (eritematosas), en nariz y mejillas.
2. En sus párpados inferiores presenta un marcado color oscuro (hiperpigmentación) lo que determina la aparición de importantes ojeras ( ojos “en compota”), con edemas y bolsas suborbitarias, con doble arruga o pliegue horizontal de Dennie-Morgan.
3. Imagen facial de “cara larga” (alargada), alteración craneo-facial con estrechamiento del arco dentario superior que produce un paladar ojival y mandíbula inferior de tamaño reducido.

Examen crítico, por regiones faciales: 1. Superior. 2. Mediofacial. 3. Inferior:

1. Expresión facial: “mirada de ojos tristes”, provocada por ojos pequeños y llorosos por la conjuntivitis (rinoconjuntivitis) y la congestión ocular.
2. Edema de párpados (palpebral), por la congestión provocada por la alergia, con una doble arruga cutánea debajo de los ojos, suborbitaria, llamada anatómicamente “Doble Pliegue de Dennie-Morgan”.
3. Deformación de la nariz por engrosamiento inflamatorio alérgico y edema crónico de la piel. La pirámide nasal se observa enrojecida y edematosa, con un pliegue horizontal en el dorso nasal, por la repetición del frotado de la punta de la nariz con la palma de la mano, hacia arriba, para limpiar la secreción o para calmar el purito nasal (pliegue denominado “Saludo Alérgico”).
4. Labio superior corto y “arremangado”, típica del respirador bucal; músculos de la zona bucal fláccidos, dientes incisivos superiores sobresalientes.
5. Respiración Bucal Crónica, con mordida anterior abierta, achatamiento de la lengua, con labios agrietados, inflamación de la mucosa bucal (gingivitis) por respiración con “boca abierta”, con agrandamiento de amígdalas palatinas y vegetaciones adenoideas.

Enfermedades que coexisten, son originadas o son potenciadas por la Alergia Nasal, en especial asociada con la Apnea del Sueño: (CO-MORBILIDAD)

1. Frecuente asociación con obesidad, accidentes cardiovasculares (infartos cardíacos), cerebrovasculares (derrames cerebrales), asma bronquial, diabetes tipo 2, cefaleas, migrañas.
2. Disfonías frecuentes, que afectan especialmente a los profesionales de la voz: laringitis crónica (pólipos, nódulos, disfonía hipotónica).
3. Ronquido Nocturno, que configura un Síndrome de Apnea del Sueño.
4. Asma bronquial.
5. Obesidad.
6. Diabetes, tipo 2.
7. Hipertensión Arterial.
8. Dislipemias, Hipercolesterolemia, Ateroesclerosis.
Síndrome Metabólico (Obesidad Abdominal, Triglicéridos elevados, Hipertensión arterial, hiperglucemia, Colesterol HDL descendido)