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Test de Intolerancia alimenticia
Noticia del 09/05/2012
TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTOS
Estudio de sensibilidad alimentaría
IgG - especifica
El estudio de sensibilidad alimentaría es una prueba realizada en laboratorio capaz de valorar la respuesta no alérgica que el sistema inmunológico de algunas personas desencadenan de forma especifica frente a ciertos alimentos.
La valoración de esta respuesta inmunológica se lleva a cabo cuantificando los niveles de Inmunoglobulina G(IgG) específica frente a los alimentos más habituales de nuestra dieta mediterránea.
La supresión de la dieta frente a los cuales se han detectado niveles de IgG especifica elevados puede producir la reducción o la desaparición de los síntomas derivados de dicha reacción inmunológica.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes que pueden presentarse como consecuencia de un proceso de sensibilidad alimentaría son los siguientes:
Trastornos gastro-intestinales: Dolores abdominales, constipación, diarrea, hinchazón, síndrome del colon irritable. Es la patología que más induce a pensar en una intolerancia alimentaría. Puede cursar desde abdominales, diarrea o vómitos, a constipación, por lo que puede ser aconsejable realizar el test bioquímico de IgG frente a alimentos ante una patología digestiva poco definida etiológicamente.
Procesos dermatológicos: Acné, eczema, psoriais, rashes, urticaria, picor.
Molestias Neurológicas: Dolor de cabeza, migraña, mareo, vértigo.
Molestias respiratorias: Asma, rinitis, dificultad respiratoria. En estos casos puede haber solapamiento con un proceso alérgico.
Trastornos psicológicos: Ansiedad, letargia, depresión, fatiga, náuseas, hiperactividad (principalmente en niños).
Deportistas: Mayor rendimiento.
Hiperactividad infantil: También resulta de sumo interés para patologías como el autismo, mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Otros: Obesidad,Artritis, fibromialgia, articulaciones inflamadas.
BRONQUIOLITIS: UNA ENFERMEDAD ¿NUEVA?
Noticia del 14/10/2011
Es una inflamación de las vías aéreas más pequeñas en los pulmones (bronquiolos), con acumulación de moco, por lo general debido a una infección viral. Afecta a los niños menores de dos años: la edad pico se encuentra entre los tres y seis meses. Es una enfermedad bastante común, pero por que ahora se diagnostica más que antes, no por que ahora haya mas casos. En ocasiones es grave e incluso mortal.
CAUSAS:
La causa más frecuente es el virus sincitial respiratorio (VSR). Más de la mitad de los bebés están expuestos a este virus en su primer año de vida.
Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser:
•Adenovirus
•Influenza
•Parainfluenza.
CONTAGIO:
Contacto directo o través de las manos con las secreciones nasales o gotitas aerotransportadas de alguien que tenga la enfermedad si la persona tose o estornuda cerca.
LOS FACTORES DE RIESGO DE BRONQUIOLITIS SON:
• Aparece con mayor frecuencia en los meses de otoño e invierno (de Octubre a Abril): Mantener al bebé a salvo del frío.
•Exposición al humo del tabaco.
•Edad menor de seis meses.
•Vivir en condiciones de hacinamiento.
•Falta de lactancia materna.
•Prematuridad (nacer antes de las 37 semanas de gestación).
SÍNTOMAS:
La bronquiolitis comienza como una infección leve de las vías respiratorias altas o catarro, con rinitis, tos y estornudos.
Durante un período de dos o tres días, el niño puede desarrollar problemas respiratorios mas graves:
•Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias (pitos) audibles sin necesidad de auscultación.
•Los músculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el niño trata de inhalar (tiraje)
•Respiración rápida (taquipnea)
•Aleteo nasal en bebés
•Piel azulada debido a la falta de oxígeno (cianosis): se necesita tratamiento urgente
•Tos silbante y "forzada".
•Fatiga
•Fiebre generalmente inferior a 38ºC
Generalmente, la dificultad respiratoria mejora al tercer día. Los síntomas mejoran al cabo de una semana y todo se resuelve de 7 a 12 días. La mortalidad es inferior al 1% de los casos.
CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO:
Inmediatamente acuda al servicio de urgencias si el niño con bronquiolitis:
•Se observa extremadamente cansado.
•Presenta un color azulado en la piel, las uñas o los labios.
•Comienza a respirar muy rápido.
•Tiene un resfriado que empeora repentinamente.
•Presenta dificultad respiratoria.
•Experimenta aleteo nasal o retracción de los músculos del pecho en un esfuerzo por respirar.
TRATAMIENTO:
Con frecuencia no se requiere tratamiento medicamentoso alguno:
1.- Los antibióticos no son efectivos contra las infecciones virales y pueden ocultar síntomas muy necesarios para el correcto diagnóstico.
2.- Los medicamentos contra la tos pueden ser contraproducentes ya que dificultarían la expulsión del moco pulmonar que bloquea la respiración.
3.- En los casos mas graves o si el niño está hospitalizado se suelen utilizar:
+ Broncodilatadores y Corticoides para mejorar la dificultad respiratoria.
+ Antivirales (Ribavirina) en aerosol.
+ En prematuros y niños de mayor riesgo de muerte se está investigan-do el uso de Anticuerpos Monoclonales (Palivizumab).
4.- Hasta la fecha, no hay vacuna disponible para el VSR.
5.- La terapia de los síntomas puede incluir:
•Beber mucho líquido. La leche materna o la leche artificial son perfectas para niños menores de un año. Las bebidas con equilibrio de electrolitos también se pueden usar sin problema con los bebés.
•Respirar aire húmedo ayuda a despegar de la pared de los bronquiolos el moco pegajoso. Se puede usar un humidificador para el aire que el bebé está respirando.
•Descansar mucho.
•No permitir que alguien fume en la casa o en cualquier lugar cercano al paciente:
+ El hábito de fumar materno o paterno aumenta la predisposición a padecer bronquiolitis.
+ La madre fumadora durante el ambarazo y aún más después del nacimiento, incrementa la gravedad de la futura bronquiolitis del bebé.
POSIBLES COMPLICACIONES:
•Enfermedad de las vías respiratorias: Asma.
•Insuficiencia respiratoria.
•Neumonía.
PREVENCIÓN:
La mayoría de los casos de bronquiolitis no se pueden prevenir con facilidad porque los virus causantes de esta enfermedad son comunes en el medio ambiente. La atención cuidadosa al lavado de las manos, sobre todo alrededor de los bebés, puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus respiratorios.
Los miembros de la familia que tengan infección de las vías respiratorias altas deben tener especial cuidado cuando se encuentren cerca de un bebé, por lo que deben lavarse las manos con frecuencia, especialmente antes de manipular al niño.
BIBLIOGRAFÍA:
- Watts KD, Goodman DM. Wheezing, bronchiolitis, and bronchitis. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 383.
- American Academy of Pediatrics Subcommittee on the Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics. 2006;118:1774-1793.
NO PUEDO CON LA VIDA: ¿ESTO ES ASI O ES DEPRESION?
Noticia del 19/09/2011
Se calcula que el número de personas que sufren depresión es en realidad el doble de las que ya han sido diagnosticadas y por tanto viven su problema a diario, sin saber que con un adecuado tratamiento su vida sería otra muy distinta.
El motivo es que aunque la Depresión Clínica se manifiesta con frecuencia tanto con síntomas físicos como psíquicos que son fáciles de interpretar por el especialista psiquiatra que ya vá orientado a su diagnóstico, en cambio, en el ámbito de la Atención Primaria con frecuencia el paciente tiende a referir exclusivamente los síntomas físicos que padece, que en realidad no se corresponden con ninguna enfermedad somática concreta (aunque con el tiempo podrían llegar a desarrollarla), lo que enmascara la enfermedad. Suelen ser:
- Dolorosos: Dolor en articulaciones, de cuello, torax y espalda, musculares, cefaleas, etc. Mas de uno al mismo tiempo, descritos con minuciosidad y exageración que cambian de una visita a otra y que con frecuencia no ceden al tratamiento analgésico.
- Cardiopulmonares: Palpitaciones, mareos, ahogo, suspiros, etc.
- Gastrointestinales: Náuseas, gases, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento, etc.
- Dermatológicos: Enrojecimientos en determinas zonas de la piel.
- Pseudoneurológicos: Amnesia, visión borrosa etc.
- Sexuales: Pérdida de interés y trastornos de la función sexual.
La consecuencia de lo anterior es que el paciente sufre un periplo de especialista en especialista médico, tratando de resolver estos síntomas somáticos que no desaparecen pese a un aparente "tratamiento adecuado" , lo cual tiene a su vez otras dos consecuencias:
1.- Se retrasa en el tiempo el verdadero diagnóstico con perjuicio para la calidad de vida del paciente.
2.- Se incrementa extraordinariamente el gasto sanitario para la Administración.
Es de extraordinaria importancia en la prevención de esta situación no deseada, el papel del profesional de Atención Primaria que teniendo en cuenta lo anterior, prestará especial atención, en estos casos, al reconocimiento de la enfermedad depresiva estableciendo un nexo de sospecha entre los síntomas somáticos que refiere el paciente de forma expontánea y los síntomas psico-afectivos y emocionales propios de la depresión enmascarados por los anteriores:
- Tristeza o melancolía que es patológica porque su intensidad y duración en el tiempo ( 2 semas o más) afectan significativamente a la conducta y vida de relación de la persona.
- Apatía o pérdida de interés en casi todas las cosas, con ausencia de placer al realizarlas.
- Decaimiento o estado de ánimo anormalmente bajo.
- Irritabilidad ( con frecuencia síntoma característico de depresión en niños y adolescentes).
- Sensación subjetiva de malestar.
- Sensación de impotencia frente a las exigencias normales de la vida.
- Ansiedad frecuentemente asociada.
Todos estos síntomas son de Depresión clínica si por su intensidad y duración hacen que la situación que vive el paciente sea desproporcionada a las circunstancias vitales desencadenantes, lo que la vuelven irracional e "incomprensible".
En cuanto a la medicación habitualmente utilizada en el tratamiento de la Depresión:
- Antidepresivos.
- Benzodiazepinas.
Tanto en un caso como el el otro, siempre hay que recordar que la duración de su empleo ha de ser únicamente mientras sean estrictamente necesarias y que su retirada ha de ser siempre gradual, especialmente en el caso de las benzodiazepinas.
En resumen: El protocolo para diagnósticar una depresión debe incluir una breve estrevista que explore tanto los síntomas afectivos como físicos que sufre el paciente, poniendo especial énfasis en comprender y evaluar de que modo afectan estos síntomas en el desarrollo diario normal de la persona, lo que es clave para la certeza en el diagnóstico.
Bibliografía:
- 1ª Guía de buena práctica clínica en depresión y ansiedad con síntomas somáticos. OMC, Ministerio de Sanidad y Laboratorios Lilly. 2011.